Chiedi a un veterinario: qual è la peggior malattia che tu abbia mai visto sopravvivere?

Tom era un maschio di tre anni castrato siamese mescolare. Quando lo incontrai per la prima volta era quasi morto.

I suoi proprietari riportarono che Tom aveva sofferto di parecchi giorni di letargia e di scarso appetito, portando a un completo collasso. C`erano diversi gatti in casa e non erano in grado di dire se avesse prodotto urina.

Chiunque abbia esperienza come veterinario di emergenza diventa immediatamente sospettoso ostruzione urinaria in ogni gatto maschio, specialmente giovane, che soffre di collasso. L`ostruzione urinaria è una condizione in cui i gatti non sono in grado di urinare. Soffrono di un grande dolore e quando la vescica è piena alla massima capacità i reni si chiudono. La morte si verifica a causa di insufficienza renale e disturbi elettrolitici, in particolare il potassio nel sangue.

Quando ho incontrato Tom, la prima cosa che ho fatto è stata palpare (sentire) la sua vescica. Era palpabile ma piccolo, un risultato non compatibile con l`ostruzione urinaria. Ci si aspetta che i gatti con ostruzione urinaria abbiano vesciche grandi, sode e dolorose. Ciò ha lasciato aperta la diagnosi. Tom sembrava terribile in ogni modo. La sua temperatura corporea era bassa. Era moribondo e appena percettibile. Era morbosamente disidratato. In modo minaccioso, il suo battito cardiaco era basso: una constatazione che spesso precede la morte.

Sono iniziati i trattamenti di emergenza. È stato prelevato un campione di sangue diagnostico. Sono stati somministrati liquidi per via endovenosa riscaldati. Le radiografie (raggi X) sono state scattate e hanno dimostrato che Tom probabilmente aveva del liquido nell`addome. È stata eseguita una breve ecografia e ha confermato la presenza di liquido nell`addome. Fu prelevato un campione del fluido: era assolutamente sanguinolento. Un campione di urina è stato raccolto dal rubinetto della vescica. Anche questo era leggermente insanguinato.

Abbiamo iniziato il supporto termico durante l`esecuzione di test su sangue, urina e campioni di liquidi. Quando i risultati furono disponibili, la diagnosi divenne chiara.

Le analisi del sangue di Tom hanno dimostrato che si trovava nell`insufficienza renale. Tre valori: azoto ureico (BUN), creatinina e potassio erano notevolmente elevati. L`urina di Tom ha mostrato notevoli quantità di sangue. Cristalli noti come struviti erano presenti nelle urine. I livelli di creatinina e di potassio nel fluido addominale erano entrambi alti. Il liquido nell`addome era di urina.

Tom soffriva di un caso molto atipico e particolarmente grave di ostruzione urinaria. La sua vescica era piccola perché in precedenza era esplosa e rilasciato il suo contenuto nell`addome. Incredibilmente, un grumo si era evidentemente formato sulla parete della vescica, ripristinando l`integrità della struttura.

Nei casi in cui la parete vescicale abbia subito un trauma significativo, è indicato un intervento chirurgico. Ne ho discusso con i proprietari. Dopo aver considerato le circostanze (e soprattutto il costo) della chirurgia, hanno dichiarato che non sarebbe stata un`opzione per loro e Tom. Dovremmo provare a curare Tom senza un intervento chirurgico.

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Tom avrebbe bisogno di un catetere urinario. Tuttavia, ha dovuto prima stabilizzarsi. I suoi livelli di potassio erano la più grande minaccia alla sua sopravvivenza immediata. Il gluconato di calcio è stato somministrato per stabilizzare il ritmo cardiaco. Insulina e destrosio sono stati somministrati per ridurre i livelli di potassio. Quando la sua vescica si è riempita, l`abbiamo drenata usando un ago e una siringa inseriti nell`addome. Incredibilmente, anche se la vescica era già scoppiata, ha mantenuto la sua integrità per tutto questo tempo.

Alla fine Tom era sufficientemente stabile per tentare la cateterizzazione urinaria. Un catetere urinario è un piccolo tubo che passa attraverso l`uretra attraverso il pene. Entra nella vescica e fa drenare l`urina. Sfortunatamente, l`uretra di Tom era troppo gonfia e infiammata perché il catetere potesse passare.

Sembrava una situazione quasi senza speranza. Ho chiamato i proprietari e di nuovo consigliato l`intervento chirurgico per tentare di bypassare l`uretra. I proprietari hanno ribadito che la chirurgia non era un`opzione per loro, ma non volevano arrendersi. Chiesero se qualcosa poteva essere fatto.

Ho detto loro che con il tempo, il gonfiore e l`infiammazione uretrale potrebbero diminuire al punto da poter posizionare un catetere. Un`iniezione di prednisolone (un tipo di steroide antinfiammatorio) potrebbe anche aiutare la questione.

Tom prese il prednisolone e la sua vescica fu controllata e prosciugata picchiettando regolarmente per le successive 12 ore. Le condizioni di Tom migliorarono durante questo periodo: era molto più brillante e impegnato con il suo ambiente, ei suoi segni vitali si stabilizzarono.

Gatto siamese di Shutterstock. "/>

La prossima volta che ho tentato di cateterizzare Tom, ci fu un successo - una specie di. Sono stato in grado di posizionare un catetere rigido e scomodo, ma non il tipo morbido che io (e pazienti) preferisco. Era un progresso, ma Tom aveva ancora molta strada da fare. Abbiamo aggiornato i suoi antidolorifici per risolvere il disagio del catetere e lo abbiamo lasciato in posizione per 14 ore.

Durante quel periodo le condizioni di Tom continuarono a migliorare. Il suo BUN, la creatinina e il potassio sono normalizzati. Produsse un`urina copiosa attraverso il catetere, che era un buon segno. Ma Tom avrebbe richiesto diversi giorni di cateterizzazione e il tipo di catetere sul posto semplicemente non era accettabile. Sarebbe necessario provare, per la terza volta, a posizionare un catetere morbido.

La terza volta è stato incantato. L`infiammazione dell`uretra si era risolta al punto che il catetere passava senza intoppi. I tre giorni successivi furono senza incidenti. Tom ha consumato cibo e acqua e sembrava essere di ottimo umore. Quello che era iniziato come uno dei peggiori casi di ostruzione urinaria che avessi mai visto era diventato solo un`ostruzione urinaria standard - che, si badi, è ancora una cosa molto seria.

Nessun gatto può rimanere cateterizzato per sempre. Tom era stato in ospedale per cinque giorni quando abbiamo rimosso il catetere urinario. Tutti quindi aspettarono con fiato sospeso. Sarebbe in grado di urinare?

Infatti. Tom è stato in grado di urinare senza alcuna difficoltà. È andato a casa più tardi quel giorno con una dieta speciale, antidolorifici e una medicina per facilitare la minzione. Più tardi i suoi proprietari hanno riferito che stava andando molto bene.

In 14 anni di pratica veterinaria, non ho mai visto nessun altro gatto arrivare così vicino alla morte e tuttavia sopravvivere. Ricorderò Tom per sempre.

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